靠谱的实盘配资平台止嗽散出自清代《医学心悟》

编辑：丹青

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咳嗽咳嗽是指肺失宣降，肺气上逆作声，或伴咳吐痰液，为肺系疾病的主要表现之一。西医学中急慢性支气管炎、部分支气管扩张症、慢性咽炎、咳嗽变异性哮喘等以咳嗽为主要表现时，可参考此内容辨证论治。一、证候类型与治则治法咳嗽可分为外感、内伤两大类。外感咳嗽多为新病，起病急，病程短，常有肺卫表证，一般属邪实，包括风寒袭肺证、风热犯表证、风燥伤肺证等；内伤咳嗽多为久病，常反复发作，可见脏腑功能失调的表现，多为虚实夹杂，包括痰湿蕴肺证、痰热郁肺证、肺阴亏耗证，临床也可见肝火犯肺证。咳嗽的治疗应分清邪正虚实。外感咳嗽，应祛邪利肺，按病邪性质给予散寒、清热、润燥等方法。内伤咳嗽，治疗需辨邪正虚实，标实为主者，治以祛邪止咳。本虚为主者，治以扶正补虚。由于五脏六腑皆令人咳，因此，除直接治肺外，还应从整体出发，调理相关脏腑。

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二、辨证论治

·（一）风寒袭肺证

【症状】咳嗽声重，气急，咽痒，咳痰稀薄色白，常伴鼻塞，流清涕，头痛，肢体酸楚，或见恶寒、发热、无汗等风寒表证。舌苔薄白，脉浮或浮紧。

【治法】疏风散寒，宣肺止咳。

【方剂应用】

1.基础方剂

三拗汤（麻黄、杏仁、甘草）合止嗽散（桔梗、荆芥、甘草、白前、陈皮、百部、紫苑）加减。

2.合理用药与用药指导

(1)饮片选择：三拗汤出自宋代《太平惠民和剂局方》，止嗽散出自清代《医学心悟》。选用生甘草，取其清热解毒之效，协同麻、杏利气祛痰；生麻黄，发汗解表力强；苦杏仁有小毒，炒后毒性降低，长于温散肺寒；生荆芥，性微温，解表散风力强；白前、紫莞、百部均为蜜炙品，增强润肺止咳的功效。

(2)剂量建议：杏仁有小毒，用量不宜过大，常规使用剂量为5~10g。麻黄中所含麻黄碱具有兴奋中枢神经系统的作用，用量也不宜过大，《药典》规定其内服剂量为2~10g。

(3)煎法服法：水煎温服，每日2~3次，餐后服用。本方为宣散之品，煎煮时间不宜过长，以免降低疗效。炒杏仁宜捣碎，后下。本方含有麻黄，运动员禁用，心脏病、高血压患者慎用，表虚自汗、阴虚盗汗及肾虚咳喘者忌服。

【中成药应用】

1. 常用中成药（表6-2-1)

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2.合理用药与用药指导

孕妇慎用通宣理肺丸、风寒咳嗽丸。儿童、年老体弱者及过敏体质者慎用三拗片。心脏病、高血压、青光眼患者慎用通宣理肺丸、风寒咳嗽丸、三拗片。风热或痰热咳嗽、阴虚干咳者均当慎用通宣理肺丸、风寒咳嗽丸、杏苏止咳糖浆。

三、健康指导

1.饮食宜忌 ‍

外感咳嗽治当祛邪利肺，宜选用宣肃肺气、疏散外邪之品，忌用敛肺、收涩的镇咳药，以免郁遏肺气，不能达邪外出。内伤咳嗽治当酌情兼顾标本虚实的主次，宜选用祛邪兼补正之品，忌用宣散之品，以免耗损阴液，伤及肺气，正气更虚。慢性咳嗽若反复发作，尤其应当注意起居饮食的调护，可根据病情适当选择食梨、萝卜、山药、百合、荸荠、批把等食物。

2.日常调护

初患咳嗽者，如发热等全身症状明显，应及时治疗，注意休息，同时避免服用温补性中药。内伤咳嗽在缓解期间，应遵照“缓则治其本”的原则，补虚固本以图根治。对于咳嗽的预防，首先应注意气候变化，做好防寒保暖，避免受凉。其次要注意戒烟酒，饮食宜清淡，避免接触刺激性气体。同时还应适当参加体育锻炼，以增强体质，提高抗病能力。

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